לעניין חוק מיסוי מקרקעין (שבח ורכישה), התשכ"ג-1963
להלן הפרטים אשר יש למלא בטופס:
פרטי המוכר/ים והרוכש/ים.
- א. בתאריך __________ התקשרנו בהסכם המכר של זכויות במקרקעין הנמצאים בגוש _____, חלקה _______, מספר שומה ________, בכתובת ___________________(להלן "הנכס").
□ תמורת ____________ ₪, או בתמורה אחרת _____________.
□ ללא תמורה.
ב. בתאריך ___________ התקשרנו בהסכם למכירת זכויות באיגוד מקרקעין מספר ח.פ. __________.
□ תמורת ___________ ₪, או בתמורה אחרת __________.
(להלן: "הסכם המכר")
□ ללא תמורה.
- בעקבות כריתתו של הסכם המכר, בוצעו הפעולות להלן:
- □ הרוכש שילם למוכר תמורה _____________ ₪ בתאריך _______________.
תמורה _____________ ₪ בתאריך _______________.
או תמורה אחרת ______________________________.
□ לא שולמה תמורה כלשהי.
- הזכויות בנכס נרשמו על שם הרוכש:
□ בלשכת רישום מקרקעין. □ במרשם של חברה משכנת ובמנהל מקרקעין ישראל.
□ במנהל מקרקעין ישראל. □ הפעולה באיגוד נרשמה בתיק התאגיד המתנהל אצל הרשם עפ"י חוק
□ לא נרשמו באף מקום.
- הרוכש היה רשאי לתפוס חזקה בתאריך ____________.
- הרוכש □ לא תפס חזקה . □ תפס חזקה בנכס בתאריך ____________.
- הרוכש ערך שינויים בנכס □ כן □ לא
- בתאריך _____________ בוטל, בהסכמה, הסכם המכר/פעולה באיגוד שבין שני הצדדים.
הסכם הביטול נעשה בכתב והעתק ממנו מצורף.
- תשלומים מן המוכר לרוכש
במסגרת ביטול העסקה שולם/ישולם ע"י המוכר לרוכש בגין החזר תשלומים ששולמו על ידו ע"ח התמורה:
סך _________ ₪ (קרן) בתאריך __________ אופן התשלום ______________________________
סך _________ ₪ (קרן) בתאריך __________ אופן התשלום ______________________________
סך _________ ₪ (ריבית והפרשי הצמדה) בתאריך __________ אופן התשלום _________________
תמורה אחרת (פיצוי וכו', פרט/י) – __________________________________________________
- תשלומים מהרוכש למוכר
במסגרת ביטול העסקה שולם/ישולם על ידי הרוכש למוכר בגין החזר הוצאות/פיצוי וכו':
סך _________ ₪ (קרן) בתאריך __________ אופן התשלום ______________________________
סך _________ ₪ (קרן) בתאריך __________ אופן התשלום ______________________________
סך _________ ₪ (ריבית והפרשי הצמדה) בתאריך __________ אופן התשלום _________________
תמורה אחרת (פיצוי וכו', פרט/י) – __________________________________________________
- אנו מצהירים כי ביטול הסכם המכר נעשה בתום לב וכי במסגרת תצהיר זה אנו מוסרים את מלוא פרטי הסדר הביטול שביננו.
- המוכר מצהיר כי הוא מתחייב שלא למכור לרכוש, והרוכש מתחייב שלא לרכוש מן המוכר את אותה זכות בשנית, וכי אין כל הסכמה בע"פ או הסכמה במשתמע לעשות כן.
- המוכר מצהיר כי לא ימכור את הנכס לצד ג' אשר יש לו יחסים מיוחדים עם הרוכש, עמו מתבטל ההסכם הנוכחי.
- אנו מצהירים כי ידוע לנו שאם לא יקוים האמור בתצהיר זה במלואו, יהא רשאי המנהל לראות בהסכם הביטול מכר חוזר או לחילופין לא להכיר בביטול העסקה ולחייבנו במס על פי הסמכות הנתונה לו בסעיף 85 לחוק מיסוי מקרקעין (שבח ורכישה).
לחץ כאן לטופס 6130
